דליות ברגליים הן אחת הסיבות השכיחות לפנייה לרופא כלי דם בהרצליה ובראשון לציון. מה שמתחיל לעתים כבעיה אסתטית של ורידים בולטים יכול להתפתח לכאב, לנפיחות ולשינויים בעור, ולכן כדאי להבין את הבעיה ולא רק להסתיר אותה.
הסתיו הוא זמן שרבים בוחרים בו לברר ולטפל. אחרי קיץ שבו החום מחמיר את התסמינים, מזג האוויר המתון מאפשר ללבוש גרבי לחץ בנוחות יחסית, וההחלמה מטיפולים עוברת בקלות רבה יותר.
מה זה דליות ולמה הן נוצרות
הוורידים ברגליים מחזירים דם ללב נגד כוח המשיכה. כדי שהדם לא יזרום אחורה, יש בתוכם מסתמים קטנים שנפתחים ונסגרים. כשהמסתמים נחלשים ולא נסגרים היטב, דם מצטבר בווריד, הלחץ עולה והווריד מתרחב ומתפתל. זה מה שרואים כדליות.
הבעיה נקראת אי ספיקה ורידית, והיא שכיחה מאוד. יש כמה גורמים שמעלים את הסיכון:
- נטייה משפחתית, שהיא אחד הגורמים החזקים
- גיל, כי דפנות הוורידים והמסתמים נחלשים עם השנים
- הריונות, בגלל שינויים הורמונליים ועלייה בנפח הדם
- עמידה או ישיבה ממושכת בעבודה, כמו אצל מורים, אנשי מכירות וצוותים רפואיים
- עודף משקל וחוסר פעילות גופנית
חשוב להבחין בין דליות לבין ורידי עכביש, אותם כלי דם דקים בצבע אדום או סגול שנראים כמו רשת על העור. ורידי עכביש הם לרוב עניין קוסמטי, אבל לפעמים הם מופיעים יחד עם אי ספיקה בוורידים עמוקים יותר, ולכן גם הם יכולים להצדיק בדיקה.
תסמינים של מחלת ורידים שלא כדאי להתעלם מהם
חלק מהאנשים עם דליות לא מרגישים כלום. אחרים מתארים תחושות שמחמירות לקראת ערב, אחרי יום ארוך על הרגליים, ומשתפרות כשמרימים את הרגליים:
- כבדות ועייפות ברגליים
- נפיחות סביב הקרסוליים
- כאב עמום, צריבה או גרד לאורך הווריד
- התכווצויות שרירים בלילה
- שינוי בצבע העור בחלק התחתון של השוק, לרוב לחום כהה
יש מצבים שדורשים פנייה מהירה לרופא ולא המתנה לתור רגיל: רגל אחת שמתנפחת פתאום, כואבת וחמה, או אזור אדום וכואב לאורך וריד. אלה יכולים להעיד על קריש דם, בווריד שטחי או עמוק, ודורשים הערכה בהקדם. גם פצע ברגל שלא מחלים מצריך בדיקה.
איך מאבחנים בעיות בוורידים ובכלי דם
הבסיס לאבחון הוא שיחה ובדיקה גופנית, והכלי המרכזי הוא אולטרסאונד דופלר. בבדיקה הזאת, שאינה כואבת ואינה כרוכה בקרינה, הרופא רואה את מבנה הוורידים ואת כיוון זרימת הדם. כך אפשר לזהות אילו מסתמים דולפים, באיזה וריד נמצאת הבעיה והאם יש קרישים ישנים או חדשים.
המידע הזה קריטי לבחירת הטיפול. שני אנשים עם דליות שנראות דומות מבחוץ יכולים להיות עם מקור שונה לגמרי. טיפול שמתמקד רק בענפים הנראים לעין, בלי לטפל במקור הדליפה, עלול להסתיים בחזרה מהירה של הדליות.
ד"ר דוד חן עוסק באבחון וטיפול במחלות כלי דם וורידים, ומקבל מטופלים בהרצליה ובראשון לציון. האבחון המסודר הוא הצעד הראשון לפני כל החלטה על טיפול.
מה קורה בביקור אצל רופא ורידים
הרבה אנשים דוחים את הבדיקה כי הם לא יודעים למה לצפות. הביקור מתחיל בשיחה על התסמינים, על משך הזמן שבו הם קיימים, על הריונות, על קרישי דם בעבר ועל היסטוריה משפחתית. כדאי לספר גם על תרופות קבועות, כולל גלולות למניעת הריון או טיפול הורמונלי, כי יש להן השפעה על מערכת הקרישה.
אחר כך נבדקות הרגליים בעמידה, כשהוורידים מלאים ונראים היטב. בדיקת הדופלר נעשית לרוב באותו ביקור או בביקור נפרד, ונמשכת זמן קצר יחסית. אפשר ללבוש בגדים נוחים שקל להפשיל, ולהגיע עם סיכומים רפואיים ובדיקות קודמות אם יש.
בסוף הביקור אמורה להיות תמונה ברורה: האם יש אי ספיקה ורידית, איפה היא, והאם יש צורך בטיפול או שמספיק מעקב. מותר ורצוי לשאול שאלות עד שהתוכנית ברורה לכם.
אפשרויות טיפול בדליות ובאי ספיקה ורידית
הטיפול נקבע לפי ממצאי הדופלר, התסמינים והעדפות המטופל. בשנים האחרונות רוב הטיפולים נעשים במרפאה, בהרדמה מקומית, ועם חזרה מהירה יחסית לשגרה.
טיפול שמרני
גרבי לחץ רפואיות, הרמת רגליים בזמן מנוחה, הליכה ופעילות שמפעילה את שרירי השוק, והפחתת משקל כשיש צורך. אלה לא מעלימים דליות קיימות אבל יכולים להקל על התסמינים ולהאט החמרה. גרבי לחץ מתאימים לא לכל אחד, ובמיוחד כשיש בעיה בעורקים, ולכן כדאי להתאים אותם אחרי בדיקה.
טיפולים זעיר פולשניים
כאן נכללים צריבה של הווריד הפגוע מבפנים בלייזר או בגלי רדיו, הזרקה של חומר שגורם לווריד להיסגר (סקלרותרפיה), ושיטות נוספות. הדם ממשיך לזרום דרך ורידים בריאים אחרים. איזו שיטה מתאימה תלוי בגודל הווריד, במיקומו ובמבנה הרגל.
ניתוח
ניתוח קלאסי להוצאת וריד נעשה כיום פחות, אבל עדיין יש מצבים שבהם הוא האפשרות המתאימה. ההחלטה מתקבלת אחרי שיחה על היתרונות, הסיכונים וזמן ההחלמה של כל דרך.
דרכים להקל על הרגליים ביומיום
גם בלי טיפול פעיל, כמה הרגלים פשוטים יכולים לעשות הבדל בתחושה:
- לקום ולהסתובב כל שעה בערך אם העבודה כוללת ישיבה ממושכת
- להרים את הרגליים מעל גובה הלב לכמה דקות בסוף היום
- להימנע ממקלחות חמות מאוד וממקורות חום ישירים על הרגליים
- לשמור על משקל תקין ועל פעילות קבועה כמו הליכה או שחייה
ההרגלים האלה לא מחליפים אבחון, אבל הם משלימים כל טיפול ועוזרים לשמור על התוצאה לאורך זמן.
שאלות ותשובות
האם דליות הן רק בעיה אסתטית?
לא תמיד. אצל חלק מהאנשים מדובר בעיקר במראה, אבל דליות יכולות לגרום לכבדות, כאב ונפיחות, ובמקרים מתקדמים לשינויים בעור ולפצעים. בדיקת דופלר עוזרת להבין אם יש אי ספיקה ורידית שמצריכה טיפול.
האם דליות חוזרות אחרי טיפול?
וריד שטופל כראוי בדרך כלל לא חוזר, אבל דליות חדשות יכולות להתפתח עם השנים בוורידים אחרים, במיוחד כשיש נטייה משפחתית. אבחון מדויק של מקור הבעיה לפני הטיפול ומעקב מתאים מפחיתים את הסיכוי לחזרה.
מתי נפיחות ברגל מחייבת פנייה מהירה?
נפיחות פתאומית ברגל אחת, במיוחד עם כאב, חום או אדמומיות, מצריכה פנייה לרופא בהקדם כדי לשלול קריש דם. נפיחות בשתי הרגליים יכולה לנבוע גם מבעיות בלב, בכליות או מתרופות, ולכן גם היא מצריכה בירור.
האם אפשר לטפל בדליות בחודשי הקיץ?
אפשר, אבל רבים מעדיפים את הסתיו והחורף. אחרי חלק מהטיפולים ממליצים ללבוש גרבי לחץ לתקופה מסוימת ולהימנע מחשיפה ממושכת לשמש ולחום, וזה פשוט יותר בעונה קרירה. את העיתוי כדאי לתאם עם הרופא.
האם דליות בהריון נעלמות אחרי הלידה?
לעתים קרובות דליות שהופיעו בהריון משתפרות בחודשים שאחרי הלידה, אבל לא תמיד נעלמות לגמרי. לכן נהוג להמתין זמן מה אחרי הלידה לפני שמחליטים על טיפול. גרבי לחץ יכולים להקל בזמן ההריון, בהתאם להמלצת הרופא.
אם אתם סובלים מוורידים בולטים, כבדות או נפיחות ברגליים, אפשר לפנות לד"ר דוד חן, רופא לאבחון וטיפול במחלות כלי דם וורידים בהרצליה ובראשון לציון, ולתאם בדיקה. בדיקה מסודרת היא הדרך להבין מה המקור ואיזה טיפול מתאים לכם.
